Анализы, диагностика вирусных гепатитов D, E, G

Вирусные гепатиты d, e и g вызывают вирусы, относящиеся к разным семействам, но рассматриваемые патологии объединяет относительная схожесть некоторых клинических проявлений. Отличие состоит в разных путях заражения и особенностях клинической картины заболевания.

virusnye-gepatity

Причины, клиника вирусного гепатита E

virusnyj-gepatit-e

Гепатит Е вызывается вирусом HEV, который может передаваться, как и гепатит А, через загрязненную воду и еду. Источником заражения могут быть больные гепатитом E люди.

  • Скрытый, инкубационный, период  с момента заражения две недели.
  • Симптомы заболевания после проникновения вируса в организм человека могут проявляться постепенно, очень схожи с ОРВИ.
  • Интоксикационный, астеновегетативный и диспепсический синдромы.
  • То есть, человека сильно тошнит, отмечается выраженная общая слабость, головная боль и головокружение, возможно повышение температуры тела, боль в мышцах.
  • Первый симптом поражения печени – это потемнение мочи.
  • Через несколько дней кал приобретет белый окрас.
  • Белок глаз и кожа наоборот пожелтеют.

Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме.

  • Особо тяжелое развитие болезни бывает у беременных женщин, с высоким процентом летальности.
  • Заболевание может вызывать не только почечную, но и печеночную недостаточность.
  • Все эти нарушения случаются в острый период.

Симптомы, причины вирусного гепатита D, сочетание с гепатитом В

virusnyj-gepatit-d

Возбудитель гепатита D вирус рода Deltavirus, поэтому иногда называют дельта гепатит, и заболевание, как правило, развивается одновременно с гепатитом В.

  1. Формируется суперинфекция вирусного гепатита В и D.
  2. Либо же «накладывается» на него, то есть, происходит вначале заражение одним, а потом – вторым заболеванием – формируется коинфекция.

Обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.

  • Источник инфекции — это люди, больные сочетанной формой гепатита В и D. Заражение происходит:
  1. При переливании крови, зараженной возбудителем;
  2. Инъекционным способом;
  3. Половым путем, при незащищенных контактах.
  4. При хирургических или стоматологических процедурах;
  5. При использовании нестерилизованных многоразовых шприцов;
  6. При использование нестерилизованных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.;
  7. Передача от матери ребенку. Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер.

rebenok-mama

Инкубационный период суперинфекции вирусного гепатита B и D составляет от трех до семи недель.

  • Симптоматика – аналогична проявлениям гепатита В, но более тяжелое течение болезни с выраженной интоксикацией.
  • В желтушный период характерна билирубинемия.
  • Заболевание быстро переходит в хроническую форму, с характерными симптомами поражения печени – асцит, печеночные отеки.
  • Течение хронического вирусного гепатита B и D волнообразное, с периодическими обострениями. И может завершиться циррозом печени.
  • Суперинфекция вирусного гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Выздоровление крайне редко.
  • Прогноз в случае коинфекции, легкой и средней степени тяжести, более благоприятный, полное излечение отмечается значительно чаще.

Причины, особенности вирусного гепатита G, прогноз

virusnyj-gepatit-g

Причиной вирусного гепатита G является РНК-содержащий вирус (HGV-вирус, GBV-C, HPgV-вирус), относящийся к семейству флахивирусов. По своим свойствам возбудитель сходен с вирусом гепатита C.

  • Заражение вирусным гепатитом G происходит парентеральным путём при контакте с инфицированной кровью, как и при вирусных гепатитах B, C, D.
  • Известны случаи инфицирования при незащищенных половых контактах и передачи вируса от матери плоду.

Инкубационный период составляет от 9 дней до 3 месяцев.

  1. Часто болезнь, вызванная только одним вирусом гепатита G, протекает бессимптомно, и обнаруживается случайно при обследовании.
  2. Но в 90% случаев больные, инфицированные вирусом гепатита G, уже имеют заболевание, вызванное другим парентеральным вирусным гепатитом.
  3. При сочетании более двух вирусов, поражающих печеночную ткань, течение болезни более тяжелое.
  • Начинается с подъема температуры тела до 38-390С, озноба, мышечных и суставных болей, слабости, резкого снижения аппетита, сонливости, тошноты, реже рвоты, вздутия живота.
  • Появляется тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, кожный зуд.
  • Характерная особенность гепатита G – это поражение печени и желчевыводящих путей.
  • Длительная желтуха, связанная с внутрипеченочным застоем желчи.
  • При молниеносной форме гепатита печеночная недостаточность нарастает в течение 6-45 дней.

Анализы, которое помогут установить точный диагноз гепатита d, e, g

dnk-diagnostika

Единственный способ установить точный диагноз – это определить возбудителя гепатита.

  • Существует специфическая лабораторная диагностика – это два анализа крови: ИФА и ПЦР , которые помогают точно определить маркеры вирусного гепатита, тип вируса и его количество.
  1. Иммуноферментный анализ крови с определением антител к вирусу гепатита (сокращенно – ИФА). ИФА анализ – это определение маркеров вируса. Суть анализа заключается в выявлении специфических иммунных белков, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение вируса.
  2. Если результат анализа ИФА будет положительным, то возникнет необходимость проведения уточняющего анализа крови — ПЦР.
  • ПЦР анализ, или полимеразная цепная реакция, это метод ДНК — диагностики, современный и высоко технологичный метод, который основан на обнаружении в материале исследования фрагмента ДНК возбудителя инфекции.
  • Уточняющий анализ ПЦР укажет конкретного возбудителя болезни, стадию заболевания, даже в инкубационном периоде, и покажет вирусную нагрузку, т.е. приблизительное количество вирусов.

Видео, вирусные гепатиты, школа доктора Комаровского

Дополнительные анализы крови и мочи при вирусных гепатитах

pechen-zdorovogo-cheloveka
Печень здорового человека

Дополнительно проводится общий и биохимический анализы крови, результаты которого покажут уровень тромбоцитов, лейкоцитов, ферментов печени, микроэлементы и др. По ним можно выявить степень поражения печеночной ткани.

Видео, первые признаки заболевания печени

Инструментальные методы диагностики при гепатитах

doktor-delaet-uzi

Для исследования состояния печени при вирусных гепатитах проводится:

  1. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, которое позволяет провести дифференциальную диагностику, определить состояние печени, селезенки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  2. МР-холангиография, КТ и РХПГ.
  3. Реогепатография.
  4. МРТ печени и желчевыводящих путей.
  5. В отдельных случаях проводится биопсия печени для определения степени фиброза. Полученный материал позволит провести анализ ПЦР, гистологические и иммуногистохимические исследования.
  6. Альтернативный метод исследования с помощью аппарата Фиброскан.

Дифференциальная диагностика

issledovanie-krovi
Исследование крови

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

  1. Другие вирусные гепатиты А, В, С, и т.д.,
  2. ОРВИ, грипп, сепсис, туберкулез, эхинококкоз, описторхоз.
  3. Похожая клиническая картина бывает у механической желтухи,
  4. первичного склерозирующего холангита,
  5. у злокачественных опухолей, метастазов в печени,
  6. при гнойных процессах внутренних органов.
  7. Симптомы, сходные с вирусным гепатитом могут быть при:
  8. лекарственном поражении печени,
  9. панкреатите,
  10. отравлении наркотическими веществами, алкоголем и др.,

Кровь на анализ, как правильно сдать

zabor-krovi-iz-veny

  • Забор крови на анализы ИФА и ПЦР осуществляется из вены, после чего образец забирают в лабораторию.
  • Для получения достоверного результата необходимо кровь сдавать только на голодный желудок.

Показания, кому нужно сдать анализ на вирусный гепатит

rebenok-boleet-ryadom-mama

Это обследование показано:

  1. При подозрении на вирусный гепатит – симптоматика, контакт и т.д.
  2. При приеме на работу в сферу образования, медицину и т.д..
  3.  Перед проведением любой операции,
  4. при необходимости проведения дифференцированной диагностики.
  5. Работникам сферы здравоохранения, детских учреждений.
  6. Лицам, практикующим гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
  7. Наркоманам.
  8. Лицам, отбывающим срок в заключении.
  9. Пациентам на гемодиализе.
  10. Реципиентам и донорам крови.
  11. Младенцам, родившимся от зараженной вирусом матери.
  12. Членам семьи зараженного вирусов гепатита.

Вакцина, способ защиты от вирусного гепатита

vakcinaciya-ot-gepatita-b
Вакцинация от гепатита b
  1. Вакцина от гепатита Е пока находится в стадии разработки.
  2. В профилактике вирусного гепатита D особое значение имеет вакцинация существующей вакциной против вирусного гепатита В, которая защищает от дельтагепатита.
  3. Вакцина против гепатита G также в стадии разработки. Дополнительной мерой защиты является доступная вакцинация от вирусного гепатита В.
  4. Способы лечения хронических вирусных заболеваний печени, этиотропными противовирусными препаратами, также можно рассматривать как профилактические методы.
Ссылка на основную публикацию