Гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, признан оптимальным и необходимым для диагностики сахарного диабета и контроля за качеством лечения больных сахарным диабетом.

Что такое гликированный гемоглобин, HbA1c

glikirovannyj-gemoglobin

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин обозначается HbA1c и является гликозилированной формой присутствия в эритроцитах гемоглобина A.

  •  Степень гликозилирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином.
  • Количество гликированного гемоглобина пропорционально концентрации глюкозы и длительности ее контакта с эритроцитами крови.
  • Продолжительность жизни эритроцитов в среднем 90 – 120 дней, поэтому уровень гликированного гемоглобина в эритроцитах является интегральным показателем концентрации глюкозы за предшествующие 60 – 90 дней.

В чем отличие анализа на HbA1c и теста на глюкозу крови

vrachi-izuchayushchie-istorii-boleznej-za-kompyuterom

Всем известен анализ крови на глюкозу (на сахар). Но на основании только такого одномоментного теста на уровень глюкозы нельзя поставить диагноз сахарный диабет.

Что показывает анализ крови на сахар

analiz-krovi-na-sahar
Анализ крови на сахар
  • Анализ крови на сахар разовый, и отражает результат только на момент исследования.
  • Даже если результаты одинаковые при многократном проведении анализа, это не всегда говорит о наличии нарушений углеводного обмена. И, наоборот, нормальный уровень сахара – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов.
  • Содержание глюкозы в крови меняется постоянно под действием различных факторов: приема пищи, стресса накануне сдачи анализа, приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, которые снижают глюкозу.

Важное преимущество анализа на гликированный гемоглобин

analiz-krovi-glikirovannyj-gemoglobin

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить нарушения углеводного обмена и уровень глюкозы крови за три предшествующих месяца.

  • Уровень гликированного гемоглобина не зависит от приема пищи, лекарств или стресса и физических нагрузок.
  • Исследование гликозилированного гемоглобина крови используется для скрининга и диагностики сахарного диабета,
  • а также для определения терапии и контроля за качеством лечения больных сахарным диабетом.
  • Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c.
  • В основном выполняется анализ на HbA1c, который, кроме всего, характеризует течение сахарного диабета.
  • Если при исследовании HbA1c обнаруживается отклонение значений от нормы, пациент нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления причин такого нарушения.
  • Если диабет уже диагностирован, то отклонения HbA1c от нормы требуют коррекции терапевтических мероприятий.
  • Для оценки эффективности лечения целесообразно повторять исследование через 60 — 90 суток.

Показатели HbA1c, норма у взрослого человека

issledovanie-krovi

Анализ на HbA1c показывает процент гемоглобина крови, необратимо соединённого с молекулами глюкозы, за три предшествующих месяца.

  • Норма HbA1c: 4 – 6 % от общего содержания гемоглобина.
  • Существуют различные лабораторные технологии проведения анализа HbA1c.
  • Поэтому оценка результатов анализа зависит от лабораторных технологий исследования.
  • Разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.
  • В любом случае интерпретацию результатов анализа HbA1c должен выполнять врач.

Значение HbA1c для диагностики сахарного диабета

sahar-v-krovi

  1. В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень > 6,5 % HbA1c.
  2. Исследование крови должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National of Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
  3. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации, диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне.
  4. Например: Дважды определенный HbA1c  или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.
  5. Уровень HbA1c не равен значению глюкозы крови.

Анализ крови на HbA1c при беременности

zhenshchina-na-prieme-u-vracha

Анализ крови на гликированный гемоглобин обязательно назначается во время беременности. Почему он так важен ? Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:

  1. Cахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.
  2. Cахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.
  3. Сахарный диабет беременных – это любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности. Сахарный диабет беременных возникает во время беременности в виде гипергликемии и обычно исчезает после родов. Многие специалисты – диабетологи рассматривают это состояние как предиабет, как предрасположенность женщины к сахарному диабету второго типа (ИНСД).
  4. Гормональные сдвиги в период беременности могут быть причиной развития истинного сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого) или 2-го типа (инсулинонезависимого).
  5. Истинный сахарный диабет 2-го типа, как правило, легче поддается лечению.
  6. Реже развивается истинный сахарный диабет 1-го типа, требующий лечения инсулином.
  7. Истинный сахарный диабет после родов не исчезает.

Когда бывают ложные результаты HbA1c 

krov-ispolzuemaya-dlya-perelivaniya

  1. Ложные сниженные значения HbA1c могут быть при уремии, острых и хронических геморрагиях, переливании крови, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов, например, при гемолитической анемии.
  2. При железодефицитной анемии показатели HbA1c могут быть искажены в сторону повышения.

Правила сдачи анализа на гликированный гемоглобин

zabor-krovi-iz-veny-dlya-analiza

  1. Кровь на анализ берется из вены.
  2. Проведение анализа допускается в любое время, не обязательно натощак.
  3. Уровень гликированного гемоглобина не зависит от приема пищи, лекарств или физических нагрузок.

Показания к назначению анализа

vrach-osmatrivayushchij-beremennuyu-zhenshchinu

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Видео, высокий гликированный гемоглобин

Лабораторный мониторинг больных СД 1-го типа без осложнений

laboranty-issledovanie-krovi
Лаборанты,исследование крови

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 1-го типа без осложнений:

  1. Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно.
  2. Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца.
  3. Общий анализ крови. 1 раз в год.
  4. Общий анализ мочи. 1 раз в год.
  5. Микроальбуминурия. 1 раз в год.
  6. Биохимический анализ крови: 1 раз в год. При отсутствии изменений.

Лабораторный мониторинг больных СД 2-го типа без осложнений

krov-v-probirkah-dlya-analiza

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 2-го типа без осложнений:

  1. В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз в сутки.
  2. В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
  3. На интенсифицированной инсулинотерапии – ежедневно до 3 -4 раз.
  4. На пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль в неделю.
  5. На диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток.
Ссылка на основную публикацию