Диагностика цирроза печени включает комплексное обследование функции печени: общий анализ крови, биохимическое, иммунологическое исследование крови, определение маркеров вирусной инфекции, аппаратные методы диагностики. Что такое цирроз печени? Это заболевание дистрофического характера, приводящее к гибели печеночных клеток. В результате структурных изменений ткани печени, происходят глубокие нарушения ее функций. Без диагностики и адекватного лечения цирроз печени может стать причиной летального исхода.
Как диагностировать цирроз печени
Для того, чтобы своевременно выявить признаки цирроза печени, определить прогноз заболевания и лечение, необходимо провести комплексное обследование функции печени.
- Развитие цирроза печени отражается на состоянии всего организма человека. По мере прогрессирования болезни происходят специфические изменения состава внутренней среды – крови, лимфы, межклеточной жидкости.
- Показатели крови при циррозе печени – ценный диагностический признак, позволяющий определить глубину нарушений, выявить причину патологии, провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями печени.
Лабораторная диагностика цирроза печени
В качестве лабораторной диагностики применяются следующие исследования:
- биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу печени по концентрации определенных продуктов обмена веществ, с определением: АЛТ, АСТ, ГГТ, белковых фракций, липидов, ферментов, аминокислот, гормонов, ТГ, ГГТП, мочевины, креатинина, щелочной фосфокиназы, уровня холестерина с липидограммой, глюкозы; коагулограмма.
- общий анализ крови– стандартная методика, которая проводится для определения количественного содержания клеточных элементов и химического состава крови;
- иммунологический анализ крови;
- анализы крови на определение маркеров вирусной инфекции, ИФА, ПЦР.
- Дополнительным способом диагностики может быть анализ мочи на содержание билирубина, уробилина, ПТИ.
Методы аппаратной диагностики
Современные аппаратные методы обследования:
- Фибросканирование печени на аппарате фиброскан, чтобы определить структуру и плотность печеночной ткани.
- Допплерографию печени, которую выполняют одновременно с УЗИ, с целью оценить состояние печеночных сосудов.
- Другие методы аппаратной диагностики: КТ, ФГДС, радиоизотопное сканирование печени, лапороскопия с биопсией, при показаниях.
Что может показать общий анализ крови
В качестве обязательного мониторинга при первичном осмотре пациента выполняется общий клинический анализ крови, даже при отсутствии жалоб. Какие показатели общего анализа крови могут быть причиной для обследования на цирроз печени:
- Анизоцитоз в общем анализе крови — это состояние эритроцитов и лейкоцитов, когда они изменяются в размере. Свидетельствует о протекании в организме какого — то патологического процесса. Может говорить о поражениях печени.
- Понижение количества тромбоцитов крови ниже установленного предела также может быть при циррозе печени.
- Повышение в общем анализе крови СОЭ может быть при воспалительных процессах в организме или состояниях, сопровождающихся распадом ткани, некрозом, и различных отравлениях. Возможно у обследуемого развиваются болезни печени.
- Лейкопения в анализе крови – это уменьшение уровня лейкоцитов, также является поводом для обследования на цирроз печени.
Биохимический анализ крови при циррозе печени
Начальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови.
Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:
- активность ферментов аспартатаминотранферазы и аланинаминотрансферазы (показатели АсТ и АлТ);
- активность плазменной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
- содержание белков (в особенности альбумина) и факторов свертывания крови;
- концентрация пигмента билирубина, прямой и непрямой его фракций;
- концентрация специфических антител (антинуклеарных и антимитохондриальных).
- Учитываются не только показатели активности отдельных печеночных проб, но и их соотношение друг с другом.
Анализы, АлТ, АсТ, расшифровка, норма
Ферменты, находящиеся в плазме гепатоцитов – аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – при разрушении клеток могут в большом количестве выходить в кровоток.
- В биохимических анализах это выражается повышением активности АлТ и АсТ. Показатели нормы ферментов аминотрансфераз:
- АлТ – 5-33 МЕ/л
- АсТ – 7-40 МЕ/л
При цирротическом процессе данные показатели могут увеличиваться в разы, и степень их увеличения пропорциональна интенсивности некротических процессов (исключая терминальную стадию).
- Резкое снижение показателей ферментов при уже установленном циррозе является крайне неблагоприятным прогностическим признаком: так отражается на биохимии крови массивный некроз в терминальной стадии болезни.
Показатели, АлТ, АсТ выше нормы
- Умеренным увеличением концентрации (в 1,5-2 раза) характеризуется состояние жировой инфильтрации печени, хронический вирусный гепатит.
- Цирроз печени сопровождается значительным повышением содержания ферментов, в особенности АлТ, что является симптомом разрушения печеночной ткани.
- Средней степенью увеличения показателя считается превышение в 2-19 раз по сравнению с нормой, выраженной – в 20 и более.
- Диагностическое значение также имеет сравнение концентраций АлТ и АсТ, например, соотношение 1:2 говорит о поражении печени вследствие алкогольной интоксикации.
- Для получения достоверных результатов сдавать кровь необходимо рано утром натощак.
Изменения показателей общего белка в анализе крови
- Повышение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови, не связанное с нарушением водного баланса, может говорить об активном хроническом гепатите и циррозе печени.
- Снижение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови бывает при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме. И может говорить о гепатите, циррозе печени или отравлении.
Показатели билирубина в анализе крови
При распаде гемоглобина, образуется пигмент билирубин– токсичное соединение, способное легко проникать в клетки и нарушать ход фундаментальных химических процессов.
- Существует естественный механизм его нейтрализации путем перевода в неактивную форму, в ходе которого билирубин поступает в печеночную ткань и на поверхности гепатоцитов связывается с глюкуроновой кислотой. Связанный таким образом (прямой) билирубин выводится из организма.
- У здорового человека концентрация прямого билирубина не превышает 4,6 мкмоль/л,
- непрямого (несвязанного) – 17 мкмоль/л,
- общего – 8,4 – 21,6 мкмоль/л.
Желтуха при циррозе печени, причины
При цирротическом процессе показатели билирубина крови могут быть значительно выше, что обусловлено следующими причинами:
- невозможность захвата гепатоцитами пигмента по причине нарушения их целостности;
- нарушение конъюгации из-за некротического процесса;
- нарушение оттока связанного билирубина в желчь, в результате чего он направляется обратно в кровоток.
- Значительное повышение концентрации билирубина при циррозе сопровождается появлением желтушного оттенка кожи, и нередко развивается зуд.
- При тяжелой (декомпенсированной) степени заболевания показатели билирубина могут быть выше 100 мкмоль/л, что требует незамедлительной медицинской помощи!
Какие анализы сдавать для контроля функции печени
Для контроля функционального состояния печени при факторах риска рекомендуется обследование не реже 1 раза в год:
- Общий анализ крови.
- Общий белок.
- Белковые фракции.
- Билирубин общий
- Билирубин прямой.
- АЛТ, АСТ, ГГТ.
- Щелочная фосфотаза.
- Липаза.
- Холинэстераза.
- Протромбиновое время. МНО.
- Холестерин общий.
- Альфа – фетопротеин (АФП).
- Общий анализ мочи.
Причины цирроза печени
Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
- алкогольная интоксикация,
- вредное производство,
- ожирение,
- гепатиты различной этиологии. Особенно опасны вирусные гепатиты.
В ходе биохимического анализа исследуется активность и концентрация ферментов, антител, пигментов, сывороточных белковых фракций. По степени увеличения активности ферментов можно судить о причине цирротических изменений.
- Появление в крови специфических антител говорит о наличии воспалительного процесса в печени, который всегда сопровождается иммунным ответом.
- Биохимия крови прежде всего позволяет оценить причину, интенсивность патологических процессов и их распространенность.
Видео, как быстро восстановить печень
Анализ мочи при циррозе печени
Биохимические и органолептические показатели мочи также помогают в диагностике патологии печени.
- Исследуются содержание эритроцитов и лейкоцитов, белковых молекул, эксретируемого билирубина.
- В норме билирубин в моче не определяется или выявляется в незначительных количествах.
- Его содержание в зависимости от интенсивности патологических процессов может составлять от 9 до 50 мкмоль/л. Такое состояние называется билирубинурией и сопровождается выраженным потемнением мочи.
- Результаты анализа мочи оцениваются вместе с расшифровкой биохимических показателей крови.
Аппаратные методы исследования функции печени
Кроме лабораторных методов исследования функции печени, важной информативной оценкой степени поражения печени являются аппаратные методы:
- Фибросканирование печени, или эластография, эластометрия, выполняется на аппарате фиброскан, и помогает определить структуру печеночной ткани, ее плотность.
- Допплерография печени, которая проводится одновременно с УЗИ. Данный метод позволяет оценить состояние печеночных сосудов и определить степень сосудистых изменений, чем часто осложняется цирроз.
- КТ — компьютерная томография, рентгенография с применением контрастного вещества.
Это доступные и неинвазивные методики, обладающие высокой информативностью относительно стадии цирроза и других болезней печени и прогноза заболевания.
Осложнения при циррозе печени
- Тяжелым осложнением при циррозе печени является асцит, когда пациенту нужна срочная помощь. Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости. Характерный симптом асцита – это выраженная сеть венозных сосудов на животе, который называется «голова медузы»,
- При современных медицинских технологиях асцит лечится способом без разреза, методом стентирования. Вводится в вену специальный стент, далее он попадает в портальную вену, в нужном месте открывается, и печеночный кровоток нормализуется. Стент остается пожизненно.
- Цирроз печени может быть осложнен кровотечением.
- Может появиться астенический синдром.
- Гидроторекс – также одно из осложнений цирроза печени.
- Энцефалопатия при поражении печени. Консервативное поддерживающее лечение цирроза печени может купировать клинику энцефалопатии.
Видео, новые методы лечения цирроза печени
- Анализы крови на гормоны
- Анализы крови, какие бывают
- Анализы на биохимию
- Анализы на витамины
- Анализы, диагностика кокковых инфекций
- АЦЦП анализ на ревматоидный артрит
- Беременность
- Болезни, какие анализы
- Быстрый анализ крови на туберкулез
- Виды генетического анализа
- Вирусные гепатиты
- Группы крови и наследственность
- Диагностика паразитарных инвазий
- Иммунологические анализы
- Как диагностировать цирроз печени
- Как предупредить атеросклероз, анализ на холестерин
- Как проверить сосуды на тромбы
- Какие анализы на сахарный диабет
- Какие анализы покажут рак
- Какие анализы покажут хеликобактер пилори
- Какие анализы при ожирении
- Общий анализ крови
- ОРВИ, ОРЗ или грипп
- Почему анализ крови на аллергию лучше кожной пробы
- ПЦР точный и быстрый анализ на инфекцию